Cum afli dacă nodulul tiroidian e cancer, fără operație. Testul care poate salva tiroida

Nodulii tiroidieni sunt frecvent întâlniți, însă nu toți necesită intervenție chirurgicală. Dr. Emin Mammadov explică modul în care biopsia core needle poate oferi un diagnostic precis și poate preveni îndepărtarea inutilă a glandei tiroide.

Studiile arată că între 20% și 70% din populație prezintă noduli tiroidieni, în special femeile. Majoritatea sunt benigni și nu afectează producția de hormoni. De multe ori, aceștia sunt descoperiți întâmplător, în urma unei ecografii de rutină sau a unei alte investigații imagistice.

Ecografia tiroidiană rămâne prima opțiune de evaluare, oferind informații despre dimensiune, formă și localizare. În cazul în care există suspiciune de cancer, este necesară confirmarea prin biopsie.

„Biopsia tiroidiană este folosită la nodulii tiroidieni ca să ne lămurim dacă sunt noduli benigni sau maligni. Adică: e cancer sau nu e cancer?”, afirmă dr. Emin Mammadov, medic specialist endocrinolog la Regina Maria, cu competență în ecografie. Cu peste 650 de puncții-biopsii core needle efectuate fără complicații majore, medicul oferă pacienților o alternativă sigură la operațiile făcute în grabă.

Principalele tehnici sunt puncția aspirativă cu ac fin (FNAB) și puncția-biopsie core needle (CNB).

„Biopsiile tiroidiene sunt de două tipuri: puncția aspirativă clasică, care se numește fine needle, și cea mai modernă, care se numește core needle. Diferența principală este că la puncția fine needle obținem doar un grup de celule, la biopsia core obținem țesut. Și informația obținută este mult mai concludentă”, explică dr. Mammadov.

Pentru comparație, medicul face o analogie: „Eu aș spune că diferența este ca între radiografie și RMN – că obții mult mai multe informații, mult mai precise. Și eventual poți să te lămurești în situații în care nu te-ai lămurit cu fine needle și atunci optezi pentru core needle.”

Tehnica diferă prin modul de prelevare a probei. „Acest ac are o gaură la vârf prin care tragem o picătură de sânge și atât. În schimb, acul de la core needle se deschide în interiorul nodulului, sub control ecografic. În spațiul acesta intră țesutul și rămâne acolo, exact în forma în care este în interiorul nodului. Se închide acul și ajunge la anatomie patologică cu aceeași arhitectură a țesutului”, explică medicul.

Această structură este esențială pentru anatomopatolog, care poate analiza nu doar celulele, ci și modul în care acestea interacționează cu țesutul din jur.

Puncția aspirativă este de obicei prima opțiune, fiind mai accesibilă. Rezultatele sunt clasificate prin sistemul Bethesda: categoria I indică material insuficient, iar categoriile III și IV sunt incerte.

„Un pacient care a efectuat puncție fine needle și a primit rezultat neclar, adică din categoriile Betesda 1, 3 sau 4, și i s-a recomandat o operație pentru că nu se știe exact ce este cu nodulul respectiv, poate să opteze pentru biopsie core. Și în peste 70% din cazuri o să primească un rezultat concludent și o să știe: nodulul este benign sau este malign. De cele mai multe ori, o să evite o operație care era inutilă și o să salveze tiroida”, precizează dr. Mammadov pentru G4Media.

Medicul abordează trei îngrijorări frecvente:

• „Prima este legată de așa-zisa împrăștiere a celulelor, ceea ce a fost infirmat clar de multe studii, inclusiv de un studiu mare care s-a făcut în Japonia din anii ’90.”
• „La fine needle, apare o durere de ac… În biopsia core, vorbim despre o singură înțepătură, după care locul amorțește – e anestezie locală – și pacienta simte doar o presiune.”
• „Avem deja peste 650 de biopsii Core și nu am avut probleme – nici complicații serioase, nici un nivel de durere important care să ne împiedice să efectuăm procedura.”

Datele arată că riscul de complicații majore este sub 0,1%.

Ambele tipuri de biopsie se fac în ambulatoriu. Pentru core needle, se aplică anestezie locală, iar procedura durează sub un minut. „Mai mult durează pentru pacient să completeze și să semneze hârtiile decât procedura propriu-zisă”, spune medicul.

După intervenție, pacientul pleacă acasă cu un plasture, fără restricții majore, fiind recomandată evitarea efortului intens în aceeași zi.

„Pentru mine, fiecare biopsie e o șansă să clarificăm diagnosticul. Și, în multe cazuri, să evităm o operație care nu era necesară. Asta înseamnă medicină eficientă și grijă reală față de pacient”, încheie dr. Emin Mammadov.